医改专家刘国恩：中国经济转型的龙头在医疗健康服务

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编者按:近年来，在国家政策支持、投资热情高涨等诸多有利因素的推动下，医药行业受到了市场的追捧，整个医药行业通过不断的整合和并购正在融入新的血液。有人说药品的股价偏高，也有人认为由于药品热点的爆发，选择股票比较困难。然而，没有人会否认中国的医药产业是一个具有广阔投资机会的朝阳产业。

为了在众多医学主题和个股中筛选出最有价值的投资点，金融网站推出了“掘金大医药”的主题策划，并对医药行业相关专家、优秀分析师、投资专家和上市公司负责人进行了深度访谈，探寻他们心目中医药行业的“金矿”来源。本期采访的嘉宾是北京大学国家发展研究院著名经济学家、医改专家刘国恩教授。

北京大学国家发展研究院著名经济学家、医改专家刘国恩教授

医疗卫生服务业应成为中国经济转型升级的主导产业

刘国恩教授认为，医疗卫生投资是推动中国经济转型升级的起点。首先，像投资其他领域一样，这个行业本身也包含在gdp中。与其他领域不同，医疗卫生服务投资还有另一个功能，即其效果直接反映在国家卫生水平上。健康水平是人力资本的重要组成部分，健康水平的提高将直接提高人们单位时间的工作效率，从而提高国民生产力。当这两种效应加在一起时，一般来说，它们将比把同样的资源投入其他领域的经济效应更大。

因此，他进一步指出，“中国经济转型升级的主要方向和目标是调整这三大产业的结构。”这是一个基本上不需要太多争议的话题。那么，在服务业方面，如果现代服务业为中国的经济转型升级提供了如此大的空空间，提供了如此大的机遇，我们就不可能对所有的服务业都了如指掌。当服务业能够为中国的经济转型和升级提供巨大的空时，只有两个分部门能够发挥主导作用，一个是教育，另一个是医疗卫生。”

医疗保健的财政支出已经大大改善了空室

根据财政部的数据，2009年至2013年，全国财政医疗卫生支出总额为30682亿元，年均增长24.4%，医疗卫生支出占财政的比重从2008年的4.4%上升到2013年的5.9%。

对此，刘国恩教授认为，目前我国对医疗卫生投资与宏观经济和社会发展之间关系的认识还处于非常初级的阶段。“目前，5.0%的财政支出相当于美国五、六十年代的水平。经合组织国家的宏观经济资源被分配到医疗卫生领域，平均也超过10%。因此，空的房间应该有很大的改进。

与此同时，刘国恩教授也指出，作为医疗支出最高的国家，美国接近20%，但有人认为这样高的支出存在巨大的浪费。“中国现在已经意识到这一点。作为过去的一个教训，我们应该考虑从现在开始有一个明确的路线图。同时，有必要引入更先进的手段，包括经济分析，以便尽可能少地使用低效、无效和浪费的技术。特别是，在国家支持的基本医疗保险制度中，应尽可能少使用会造成浪费的医疗技术。”

改革的核心是医生要多行医，加快和打破职业定势

在2015年政府工作报告中，“鼓励医生在基层执业，发展社会办医生”。3月9日，广东省卫生计生委、发展改革委、人力资源和社会保障部、中医药局、保监局联合转发了部分国家关于医师多点执业的意见，决定在广东实施医师多点执业的全面突破。

对此，刘国恩教授表示，这是一件好事。多年来，他一直在推动尽快实施医生多点执业，但他也希望会更快。同时，他表示，对于医生多点执业的最终实施效果，他仍然保持谨慎的态度，因为目前中国的医疗卫生行业仍然实行职业生涯设置。

“目前，中国公立医院的200多万医生大多是建制中的医生，而建制是一把巨大的双刃剑。一方面，它给予医生优势和特权，如铁饭碗、晋升、科学研究等等。另一方面，如果一个医生想从医院走到社区，那就意味着放弃由机构带来的一切。对于机构中的医生来说，这是一个巨大的机会成本或交易成本。”

医疗改革最重要的核心是医疗保险支付方式的改革

《2015年政府工作报告》中还提到了完善城乡居民基本医疗保险、推进价格改革、脱离医疗保障等问题。据悉，全国医疗保险目录调整已进入窗口期，相关部门正在统筹考虑药品价格机制改革，研究新医疗保险目录的制定方法。

对此，刘国恩教授认为，取消低价药品的最高零售价格限制是国家的一大变革。这一政策变化的最终效果需要看如何推进医疗保险招标采购和支付方式的改革。“政府干预药品价格的根本目的不是盲目压低价格，而是通过合理有效的管理形成合理的价格机制。高的使它高，低的使它低。如果不改革招标采购和医疗保险支付方式，取消药品零售价格上限干预的意义将荡然无存。”

刘国恩教授认为，中国医疗体制改革最重要的核心在于支付方式的改革。如果支付方式的改革开始得好，将会调动医务人员的积极性，使包括医院在内的医务人员的利益与病人的利益相一致，而不是像现在这样反对病人。只有支付方式才能统一医护人员和患者的利益。“现在这种干预基本上违背了医务人员和病人的利益。一旦提供服务的主体和接受服务的主体的利益发生对立，这肯定是一件困难的事情。这是一场灾难。”

网络医疗平台应注重医患双方资源的有效配置

近年来，网络医疗卫生一直是投资热点，特别是在柯强总理的《2015年政府工作报告》中提出的“互联网加”促进产业升级和经济结构调整的命令下，移动医疗再次激起了人们的热情。

刘国恩教授认为，“互联网加”的概念实际上是在解释人类生产要素、生产力和生产关系的升级和替代。在医学领域，互联网的应用使医生的效率和生产率提高了几倍。他指出，新兴的互联网医疗创业平台应该关注如何更有效地配置医生和患者的资源。“通过互联网，我们可以动员某一疾病领域所有最权威的医生。至少签约医生可以咨询一种困难而严重的疾病。一个人可以贡献一分钟，解决许多问题。”

刘国恩的“医疗卫生:国民健康与经济繁荣”主题——基于apec经济发展的启示

(注:以上观点为个人意见，供投资者参考)

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来源：简阳新闻