胡汛教授： 我们只是报告了这么一种现象

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这种新疗法尚未在临床治疗中普及，发表这项研究的浙江大学肿瘤研究所教授胡迅称之为“探索性和前沿性研究”。我们只是扮演了一个主角，并向每个人报告了这样一个现象。“。

最近，一则关于“小苏打缺乏癌细胞”的新闻继续发酵，碳酸氢钠(小苏打)的流行和可获得性使得谈论癌症变色的人对其治疗效果有很高的期望。

目前，这种新疗法尚未在临床治疗中推广。发表这项研究的浙江大学肿瘤学研究所教授胡迅在接受《钱江晚报》采访时称之为“试点研究”和前沿研究。我们只是扮演了一个主角，并向每个人报告了这样一个现象。"

今年8月，浙江大学医学院第二附属医院放射科医师严明和浙江大学肿瘤研究所教授胡伟在国际学术期刊elife上发表了这项研究，他们说“对于40名晚期肝癌患者，尝试用碳酸氢钠治疗癌症。”有效率为100%。”

根据该论文，“在小规模对照临床试验中，碳酸氢钠联合动脉化疗栓塞(tace)的肿瘤缩小率为100%，而单独tace的肿瘤缩小率为63.6%。因此，添加碳酸氢钠可显著提高tace的治疗效果。

据报道，介入治疗和肝动脉化疗栓塞是晚期肝癌的常规治疗方法。主要原理是通过血管将化疗药物直接注射到肿瘤中杀死癌细胞。

"在这项研究中，主角是动脉化疗栓塞，而小苏打只是一种辅助成分."一位行业研究人员告诉《21世纪经济报道》记者，“这是一项临床研究，远非临床治疗和推广。小苏打吸引注意力只是因为公众对它很熟悉。这只是眼球的一个说法，说它太远了，不能依靠它的抗癌偏见。”

研究初衷:提高疗效

胡迅的团队和赵明的团队共同完成了这项名为“针对肿瘤中乳酸阴离子和氢离子的动脉导管化疗栓塞”的研究，简称tila-tace。

其基本原理是将导管插入血管，注入小苏打，破坏其微环境，去除癌细胞中被乳酸分解的氢离子，使癌细胞使用更少的葡萄糖；然后使用栓塞剂来阻断向癌细胞提供营养的动脉，切断葡萄糖供应，从而加速癌细胞的死亡。

赵明早前在接受《钱江晚报》采访时表示，“肝动脉化疗栓塞术是日本学者在20世纪70年代提出的，确实有疗效。”然而，这种治疗有一个瓶颈，其疗效不高。因此，我们两人一直在讨论如何提高疗效。”

关于小苏打的使用及其作用，赵明认为，“这是癌症治疗理念和机制的创新。小鼠实验表明，肿瘤旁注射碳酸氢钠后，可观察到大面积肿瘤坏死，这与我们在实验室的发现一致。虽然tila-tace是一种基于tace的治疗方法，但小苏打的作用非常关键，它不是调节味道的调味品。”

东方肝胆外科医院的史乐华教授向《21世纪经济报道》记者解释说:“用小苏打治疗癌症是一种通过化学原理改变肿瘤微环境的治疗方法。”肿瘤周围的环境一般是酸性的，但不仅仅是酸碱性的。其他因素，细胞活性物质等。也参与了微环境，而酸性环境的变化可能不会被小苏打中和。”

根据施乐公司的解释，原因首先是水和液体通过血管注射进入人体肿瘤，不能固定和封闭在肿瘤周围的环境中。“如果环境可以封闭，直接注射到肿瘤中的试剂就会积累并发挥作用。其他物质也能杀死癌细胞，如冰醋酸等化学物质。”

第二，人体酸碱平衡的机制和功能很强，注射的碳酸氢钠可能很快被中和，所以其有效性是不确定的。“用小苏打改变肿瘤的微环境是一个相对简单直观的概念，它取决于其他因素和血管活性物质的影响。”

仍然需要大规模的实验

根据胡迅和赵明的团队发表的论文，40例晚期肝癌患者用替拉他克加小苏打治疗，有效率为100%。据初步统计，患者的累计中位生存期已达到3.5年。

据赵明介绍，“在这项研究中，40名患者的有效率为100%，这是真的。后来做了几百例，当然也有无效的，但总有效率超过90%。”

《elife》杂志的编辑对其数据进行了评估，“表明在tace治疗过程中加入碳酸氢钠可能对肿瘤过大而无法手术的患者具有良好的治疗效果。”然而，将来需要更大规模的试验来证明作者的结论。”

很多业内人士也表示，由于目前参与临床试验的患者数量较少，且缺乏更多的对照组实验，如空怀特组、单因素、多因素等实验结果，具体效果需要看后续的大规模临床试验。

赵明告诉上述媒体，下一步的工作是统计所有接受过这种治疗的患者，第二步是看这些患者在不使用化疗药物的情况下能否达到同样的治疗效果。“后续研究需要大样本的随机对照研究。临床研究有严格的进入标准和排除标准，这显然不同于实际的治疗方案。”他强调。

关于患者样本的选择和向其他实体肿瘤的推广，赵明表示，本研究针对的是原发性肝细胞癌患者，转移性和复发性肝细胞癌不在本研究范围内。其他肿瘤需要进一步研究。"

一家制药公司的研发副总裁告诉《21世纪经济报道》说，由于样本太小，人为因素可能会干扰受试者的选择。“临床治疗应采用医院伦理，即采用新方案而不采用其他治疗方案。然而，在临床研究中，为了突出疗效，可以选择一些适合该技术的患者。可能存在主观因素。”

施乐认为，如果你想证明小苏打在肝癌治疗中的作用，“一是解决如何固定注射的试剂和固定肿瘤流体环境中的碱性环境；第二，在肿瘤细胞分裂周期的所有阶段，试剂效应可以缓慢释放以达到效果。”

综合治疗是主流

“小苏打饿死癌细胞”的消息一出来，据说喝苏打和其他碱性水可以改变酸性体质，预防癌症。上述R&D副总统表示，这一说法不值得反驳。“即使小苏打对治疗肿瘤有效，它也是通过介入方法注射的，而不是饮用含有小苏打的水。”

就疾病类型而言，中国癌症的高发类型是肺癌、肝癌、结直肠癌和乳腺癌。其中，中国肝癌占世界新发病例的50%，其流行病学和病因学具有中国特色。超过70%的肝细胞癌患者在最初诊断时处于中晚期，不能接受根治性手术或局部治疗。

肝癌患者需要科学治疗。

“世界上大多数原发性肝癌发生在中国，占世界总数的一半以上。主要原因是乙型肝炎。”"治疗方法主要有手术、化疗和放疗."

“肿瘤是一种全身性疾病，需要综合治疗。即使在我们的研究中，我们也需要其他部门的合作，比如放疗。肝癌容易侵犯大血管，需要精确的放射治疗来治疗癌栓。”赵明补充道。

近日在厦门召开的中国肿瘤学会全国临床肿瘤学会议上，中国人民解放军第81医院副院长秦叔逵在接受采访时表示，肝癌的不同阶段应选择不同的治疗方法。

秦叔逵说:“早期肝癌主要依靠手术。除手术外，还有局部治疗，包括射频消融、微波消融、超声聚焦和化学消融。此外，介入治疗也很好。”

对于不能通过手术或局部治疗进行治疗的晚期肝癌患者，或者在手术或局部治疗后复发和转移的患者来说，这是困难的。“最基本的治疗有三个主要方向，一个是管理基本的肝病，另一个是分子靶向治疗，代表性的药物是索拉非尼。第三是新一代化疗，主要是基于奥沙利铂的系统化化疗方案。”此外，秦强调，除了综合运用各种疗法和药物外，包括bms在内的一些公司正在从事肝癌免疫治疗的研究，这将引领未来肝癌治疗的新时代。

来源：简阳新闻